为啥有人麻醉醒来会胡言乱语？

做完全身麻醉手术，不少患者醒来后会出现让人哭笑不得的场景：有人反复念叨着无厘头的话，有人不停追问同一个问题，有人突然情绪失控哭泣。家属看到这一幕经常会心急如焚，担心是不是麻药损伤了患者大脑。其实，这种术后胡言乱语，医学上称为苏醒期谵妄，是全麻术后常见的正常现象，大多不会对身体造成永久伤害。

海南妇女儿童医学中心麻醉科医生贺延斌介绍，术后谵妄，简单来说就是患者术后出现的急性意识混乱状态。患者可能认不出家人、产生幻觉、大喊大叫，或是精神亢奋想要下床走动，甚至出现抗拒护理、肢体躁动的行为。很多人由此质疑麻药会降低智商，事实上，谵妄并非大脑器质性损伤，而是大脑功能暂时紊乱的表现，具有急性发作、持续时间短、症状波动的特点，高发于术后2~3天，老年患者更为常见。

全麻后出现谵妄，核心原因是大脑未完全苏醒。全身麻醉后，药物会抑制大脑中枢神经，而大脑不同区域恢复速度不一：维持呼吸、心跳的原始本能区最先恢复，保证患者生命体征平稳；但负责逻辑推理、自我控制的大脑皮层区域，恢复速度相对缓慢。

同时，体内残留的麻醉药物会干扰大脑神经递质平衡，引发幻觉、记忆混淆；术前患有高血压、神经系统病变，尤其是老年痴呆等中枢功能退化疾病，会加重谵妄症状；此外，年龄、体质差异也有影响，年轻人代谢能力强，而老年人身体机能衰退，药物代谢缓慢，更容易出现术后胡言乱语。

大家无需过度焦虑，多数患者的谵妄症状，会在半小时到两小时内自行缓解。但如果出现症状持续6小时以上不好转、四肢痉挛、术后24小时内再次谵妄等情况，一定要及时告知医生，排查脑缺氧、脑血管意外等问题。面对术后谵妄的患者，家属要保持镇定，轻轻握住患者的手，轻声安抚告知手术顺利，不要与其争论或强行纠正言行；可记录患者异常行为，方便医生诊断；对于患者遗忘的事情，也无需刻意提醒。（作者 侯赛 符王润）

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